• по назначению – временные и постоянные;

• по конструкции – монолитные, армированные, трехслойные;

• по размеру частиц в наполнителе – мини-, макро-, микронаполненные, наногибридные;

• по составу – с ормокерами, силоранами, компомерами, гиомерами;

• по типу нанесения – светоотверждаемые, химико-композитные. Последние применяем в редких случаях, например при непереносимости ультрафиолета, врожденных особенностях зубочелюстной системы, которые мешают излучению.

1. Делаем рентгенографию зуба, определяем степень кариеса, диагностируем другие заболевания – гингивит, периодонтит, пульпит.

2. Подготавливаем зубы к лечению – удаляем зубные отложения, пигментный и микробный налеты. При наличии пародонтита проводим лечение аппаратом «Вектор».

3. Определяем цвет зуба по шкале VITA и подбираем пломбу.

4. Вводим анестезию.

5. Изолируем зуб от влаги, используя ватные валики или коффердам – латексную защитную ткань.

6. Если кариес вторичный, то есть возник рядом со старой пломбой, то сначала удаляем ее.

7. Убираем разрушенные ткани в области эмали и дентина, пораженные кариесом. Используем высокоточные бормашины, лазерные, воздушно-абразивные или ручные инструменты, которые не приносят боли. Процесс занимает 1-1.5 часа в зависимости от клинического случая. Важно удалить все кариозные области, иначе они продолжат поражать ткани, повышая риск пульпита.

8. Препарируем ткани, чтобы сформировать подходящую форму полости. Понадобится снять часть здоровых тканей, чтобы пломба правильно прилегала к поверхности. При лазерной обработке препарирование минимально.

9. Дезинфицируем, высушиваем образовавшуюся полость.

10. При глубоком кариесе устанавливаем кальцийсодержащую прокладку и ставим временную пломбу. Она позволяет избежать перехода кариеса в пульпит.

11. При необходимости накладываем изолирующую прокладку, которая защищает пульпу от усадки пломбировочного материала.

12. Если кариес перешел в пульпит, то придется удалять пульпу и пломбировать каналы. Может понадобиться установка культевой вкладки и коронки.

13. В зависимости от степени кариеса пломбируем зуб на 1-3 сеансе, предварительно нанеся адгезивный состав. Используем светоотверждаемые пломбы. Наносим их слой за слоем, каждый из которых активируем с помощью лампы. В зависимости от случая дополняем пломбы клиньями, матрицами, штифтами. Полностью восстанавливаем естественную форму зуба.

14. Убираем излишки пломбировочного материала шлифовальным инструментом.

15. Проверяем, соответствует ли пломба прикусу. Дополнительно шлифуем, полируем, наносим фторсодержащий состав.

16. Даем рекомендации по гигиене полости рта.